tag:blogger.com,1999:blog-9065274902575534752024-03-14T04:10:10.890+01:00Prescrizioni in Medicina generaleQuesto Blog si propone di essere uno strumento di ausilio alla prescrizione medica, con particolare riferimento alla normativa riguardante la Medicina Generale e quindi il Servizio Sanitario Nazionale. Gli autori del blog cercano di raggiungere tale obiettivo attraverso commenti ragionati frequentemente corredati da illustrazioni riguardanti la normativa di riferimento.Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.comBlogger64125tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-62447398092003795582021-12-08T22:32:00.002+01:002021-12-08T22:32:21.541+01:00Nota AIFA n. 99<p><span style="font-family: arial;">La nota AIFA n. 99 riguarda i seguenti medicinali per uso inalatorio (limitatamente ai dosaggi/formulazioni autorizzati per la terapia inalatoria di mantenimento della BPCO) a base dei seguenti principi attivi: </span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>LABA</b>: Formoterolo, Indacaterolo, Olodaterolo, Salmeterolo </span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>LAMA</b>: Aclidinio, Glicopirronio, Tiotropio, Umeclidinio </span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>LABA + ICS</b> (unico erogatore) - Formoterolo/Beclometasone, Formoterolo/Budesonide, Salmeterolo/Fluticasone Propionato, Vilanterolo/Fluticasone Furoato </span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>LABA + LAMA</b> (unico erogatore): Indacaterolo/Glicopirronio, Vilanterolo/Umeclidinio, Olodaterolo/Tiotropio, Formoterolo/Aclidinio - Glicopirronio Bromuro/ Formoterolo Fumarato Diidrato - Glicopirronio Bromuro/ Formoterolo Fumarato Diidrato </span></p><p><span style="font-family: arial;"><b>ICS + LABA + LAMA</b> (unico erogatore): Beclometasone Dipropionato/Formoterolo Fumarato Diidrato/Glicopirronio Bromuro, Fluticasone Furoato/ Umeclidinio Bromuro/ Vilanterolo Trifenatato.</span></p><p><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p><span style="font-family: arial;">Con l’introduzione della Nota 99, la classificazione dei farmaci utilizzati nella terapia inalatoria di mantenimento della BPCO in base ai rispettivi regimi di fornitura subisce le seguenti modifiche:</span></p><p><span style="font-family: arial;">• <b>LABA, LAMA, LABA+ICS (unico erogatore)</b>: da A/RR a A/RR/Nota 99;</span></p><p><span style="font-family: arial;">• <b> LABA + LAMA (unico erogatore)</b>: da A/RRL/PT a A/RR/Nota 99;</span></p><p><span style="font-family: arial;">• <b>ICS + LABA + LAMA (unico erogatore)</b>: rimangono classificate in A/RRL/PT (Compilazione a carico dello pneumologo o medico internista del SSN operante presso strutture identificate dalle Regioni e dotate della strumentazione diagnostica necessaria).</span></p><p><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p><span style="font-family: arial;">In sintesi:</span></p><p><span style="font-family: arial;">Con l’introduzione della Nota 99, la prescrizione dei farmaci inalatori di mantenimento (in pazienti che presentano dispnea, tosse cronica o espettorazione ed una storia di esposizione a fattori di rischio) sarà prevista solo in caso di diagnosi di BPCO confermata mediante spirometria che dimostri la presenza di una ostruzione bronchiale persistente (FEV1/FVC dopo broncodilatazione <70%).</span></p><p><span style="font-family: arial;">Per le nuove diagnosi, la spirometria dovrebbe essere eseguita prima di definire il trattamento farmacologico di mantenimento; per i pazienti già in trattamento bisognerà eseguire la spirometria entro 1 anno, se non già effettuata nei precedenti 12 mesi (in quest’ultimo caso il valore FEV1 è da considerare valido per gli eventuali utilizzi prescrittivi).</span></p><p><span style="font-family: arial;">La Nota 99 prevede inoltre che, in presenza di un valore di FEV1 <50%, la prescrizione del trattamento di mantenimento (superata la eventuale fase acuta) richiederà una preventiva valutazione del danno funzionale polmonare mediante l’esecuzione di indagini di secondo livello e una rivalutazione periodica del trattamento prescritto. Ciò potrà essere effettuato dallo specialista pneumologo o internista operanti presso strutture identificate dalle Regioni e dotate della strumentazione diagnostica necessaria.</span></p><p><span style="font-family: arial;">La Nota 99 è associata alla eliminazione del PT per le associazioni precostituite di LABA/LAMA, che pertanto potranno essere prescritte dal Medico di Medicina Generale. La prescrizione delle associazioni precostituite di LABA/LAMA/ICS rimarrà invece appannaggio del solo specialista (pneumologo e internista) attraverso la compilazione del PT (allegato alla Nota), valido fino ad un massimo di 12 mesi.</span></p><p><span style="font-family: arial;">In occasione della visita, lo specialista potrà compilare una specifica scheda cartacea di valutazione e prescrizione, motivando la scelta della strategia terapeutica proposta al fine di condividerla col Medico di Medicina Generale.</span></p><p><span style="font-family: arial;">La Nota consente al MMG di prescrivere le opportune terapie necessarie a gestire una eventuale fase acuta della malattia e di gestire con tempi adeguati la prenotazione di una visita specialistica per la conferma della diagnosi e del trattamento. Infatti, i pazienti di nuova diagnosi con FEV1 <50% dovranno essere inviati allo specialista entro al massimo 6 mesi dalla prescrizione iniziale, mentre per i pazienti già in terapia al momento dell’emanazione della Nota AIFA che presentino una mancata/insufficiente risposta clinica alla terapia, oppure siano in trattamento con una triplice terapia LABA/LAMA/ICS somministrata attraverso erogatori separati, il MMG avrà 12 mesi per inviarli dallo specialista.</span></p><p><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-99" target="_blank"><span style="font-family: arial;">Nota AIFA n. 99</span></a></p>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-47297012716765793992021-12-08T22:26:00.001+01:002021-12-08T22:26:13.429+01:00Nota AIFA n. 98<p><span style="font-family: arial;">La nota n. 98 riguarda i seguenti farmaci impiegati nella degenerazione maculare: </span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">aflibercept</span></li><li><span style="font-family: arial;">bevacizumab (L. 648/96)</span></li><li><span style="font-family: arial;">brolucizumab</span></li><li><span style="font-family: arial;">ranibizumab</span></li></ul><div><div><b><span style="font-family: arial;">Classe di rimborsabilità e regime di fornitura: H/OSP.</span></b></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;">La presente nota definisce le modalità di prescrizione, somministrazione intravitreale e utilizzo a carico del SSN dei medicinali anti- VEGF e precisamente:</span></div><div><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">medicinali aventi per principio attivo aflibercept e ranibizumab nel trattamento della degenerazione maculare legata all’età (Age-related Macular Degeneration, AMD) o dell’edema maculare diabetico (Diabetic Macular Edema, DME);</span></li><li><span style="font-family: arial;">medicinali aventi per principio attivo bevacizumab nel trattamento della AMD o DME in quanto compresi nell’elenco di cui alla legge 23 dicembre 1996, n. 648, per l’erogabilità a totale carico del SSN per le suddette indicazioni;</span></li><li><span style="font-family: arial;">medicinale avente per principio attivo brolucizumab che ha come indicazione autorizzata il trattamento della AMD.</span></li></ul></div><div><span style="font-family: arial;">La Commissione tecnico-scientifica dell’AIFA, in seguito a una revisione approfondita delle evidenze scientifiche disponibili, si è espressa in merito alla sovrapponibilità degli anti-VEGF inclusi nella Nota 98, come di seguito riportato:</span></div><div><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">aflibercept, bevacizumab, brolucizumab e ranibizumab possono essere considerati sostanzialmente sovrapponibili relativamente all’indicazione AMD;</span></li><li><span style="font-family: arial;">aflibercept, bevacizumab e ranibizumab possono essere considerati sovrapponibili riguardo all’indicazione DME nei pazienti con visus non peggiore di 20/40 (pari ad almeno 5/10).</span></li></ul></div><div><span style="font-family: arial;">Il Medico oculista dovrà compilare la scheda multifarmaco semplificata informatizzata reperibile sul sito di AIFA al seguente indirizzo: https://www.aifa.gov.it/registri-e-piani-terapeutici1. Anche per le altre indicazioni per l’uso intravitreale dei medicinali aflibercept e ranibizumab, non oggetto della presente nota AIFA ma a carico del SSN, si dovrà comunque compilare la stessa scheda informatizzata.</span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;">La somministrazione intravitreale può avvenire esclusivamente presso centri ospedalieri ad alta specializzazione individuati dalle Regioni e cioè “in ambulatori protetti ovvero in ambulatori situati presso strutture di ricovero”.</span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;">Al fine di garantire le migliori condizioni di sterilità dell’iniezione e asepsi, viene ritenuto necessario un setting ambulatoriale corrispondente a quello per l’intervento chirurgico della cataratta. Infine, la somministrazione deve essere eseguita secondo uno specifico protocollo approvato dalle competenti Direzioni Sanitarie, nel rispetto delle regole di asepsi.</span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;">Si ricorda che, per aflibercept, brolucizumab e ranibizumab sono disponibili fiale e fiale siringa pronte all’uso, mentre per bevacizumab è necessario frazionare il flacone dei medicinali a base di tale principio attivo per uso endovenoso e ricompresi nell’elenco di cui alla Legge n. 648/96.</span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;">L’allestimento e il confezionamento in monodose dei medicinali a base di bevacizumab per uso intravitreale devono essere realizzati, su prescrizione del medico per singolo paziente, presso la farmacia dell’ospedale nel quale verrà effettuato il trattamento o presso altre farmacie appositamente convenzionate, da parte di personale qualificato, sotto la supervisione del farmacista che è responsabile della qualità e della sicurezza di ciascuna preparazione, nel pieno rispetto delle Norme di Buona Preparazione integrali (NBP) della Farmacopea italiana - XII ed.</span></div></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-98" target="_blank">Nota AIFA n. 98 integrale</a></span></div><p></p>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-59040516238642929292021-12-08T22:18:00.004+01:002021-12-08T22:18:47.850+01:00Nota AIFA n. 97<p><span style="font-family: arial;">La Nota 97 dell'AIFA riguarda gli anticoagulanti: </span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">AVK: Warfarin, Acenocumarolo </span></li><li><span style="font-family: arial;">NAO/DOAC: Dabigatran, Apixaban, Edoxaban, Rivaroxaban</span></li></ul><p></p><p><span style="font-family: arial;">La prescrizione della terapia anticoagulante orale è a carico del SSN limitatamente alla FANV (fibrillazione atriale non valvolare) e nel rispetto del percorso decisionale illustrato di seguito. </span></p><p><span style="font-family: arial;">La prescrizione dovrà essere accompagnata dalla compilazione della scheda di valutazione prescrizione e follow-up allegata compilata dallo specialista o dal Medico di Medicina Generale. Una copia della scheda dovrà essere conservata dal prescrittore e una consegnata al paziente, in previsione del successivo aggiornamento periodico in occasione del follow-up.</span></p><p><span style="font-family: arial;">Il regime di fornitura delle altre indicazioni degli AVK e dei NAO/NOAC rimane invece invariato.</span></p><p><span style="font-family: arial;">In particolare:</span></p><p><span style="font-family: arial;">La terapia anticoagulante nella FANV deve essere personalizzata considerando innanzitutto il rischio trombo-embolico ed emorragico individuale, ma anche le caratteristiche di ciascun paziente tenendo conto in particolare della presenza di fattori in grado di influenzare la scelta terapeutica (es. le terapie farmacologiche concomitanti, la storia clinica, le patologie concomitanti e la compliance al trattamento). </span></p><p><span style="font-family: arial;">Inoltre, la prescrizione di una terapia anticoagulante richiede una più accurata valutazione nei soggetti anziani/grandi anziani. Si tratta infatti di una popolazione ad alto rischio sia embolico sia emorragico, a maggior rischio di repentine variazioni nella funzionalità renale anche di notevole entità sia per condizioni intercorrenti (febbre, disidratazione, scompenso cardiaco, ecc.) sia per gli effetti di trattamenti concomitanti (ACE inibitori, sartani, diuretici, ecc.). In questi soggetti è necessario uno stretto monitoraggio clinico e di laboratorio per cogliere tempestivamente variazioni che richiedano una rivalutazione del tipo e/o del dosaggio del farmaco anticoagulante utilizzato.</span></p><p><span style="font-family: arial;">La scheda di valutazione per la prescrizione e il follow-up della terapia anticoagulante orale contiene un minimum data set di dati da raccogliere attraverso modalità decise dalle singole Regioni. Compilando la scheda il medico prescrittore è invitato a valutare il rischio trombo-embolico e quello emorragico. In seguito al bilancio tra tali due rischi si prescrive o meno la terapia e si decide quale (AVK o NAO). La scheda è qui riportata.</span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRKqxXYl3bhddsN_adDHhvqWG_8Bl4jRJFU1t6zj8E_idoI0Pjt02TQ6aXyq0J89pRuoQYqseUrN3stDVD4ruSND04WTA6su6t9wWSti12YEHUUvnT-yOv2GJt1X6WOghmVK5znkGOgxE/s1754/Allegato+1+a.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: arial;"><img border="0" data-original-height="1754" data-original-width="1240" height="804" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRKqxXYl3bhddsN_adDHhvqWG_8Bl4jRJFU1t6zj8E_idoI0Pjt02TQ6aXyq0J89pRuoQYqseUrN3stDVD4ruSND04WTA6su6t9wWSti12YEHUUvnT-yOv2GJt1X6WOghmVK5znkGOgxE/w568-h804/Allegato+1+a.jpg" width="568" /></span></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiARdLIvwiz6GjPIBkpiFmjkC_jbQjMcUqloG7GybiG8VczBxj-EQdoDKd_KNNfu6ScExfZDFQIpOyoCuxuUf35dR41nHGsfkWNKJVcdOQisis2GQkH4qAWZ2N8yJLEIw_6r_Zyx0ZIEQQ/s1754/Allegato+1+b.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: arial;"><img border="0" data-original-height="1754" data-original-width="1240" height="761" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiARdLIvwiz6GjPIBkpiFmjkC_jbQjMcUqloG7GybiG8VczBxj-EQdoDKd_KNNfu6ScExfZDFQIpOyoCuxuUf35dR41nHGsfkWNKJVcdOQisis2GQkH4qAWZ2N8yJLEIw_6r_Zyx0ZIEQQ/w538-h761/Allegato+1+b.jpg" width="538" /></span></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;">Scheda di valutazione prescrizione e follow-up per AVK e </span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="text-align: left;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;">NAO/DOAC nella Fibrillazione atriale non valvolare (FANV).</span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><span style="font-family: arial;"><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div>La scheda può essere scaricata in formato pdf editabile al seguente <a href="https://www.aifa.gov.it/documents/20142/1180832/2-Allegato-1_alla_Nota-97_17.06.2020.pdf" target="_blank">link</a>.<br /></span><p style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p style="text-align: justify;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-97" target="_blank"><span style="font-family: arial;">Nota AIFA n. 97 integrale</span></a></p>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-1431720445963194722021-12-08T21:16:00.000+01:002021-12-08T21:16:32.150+01:00Nota AIFA n. 96<p><span style="font-family: arial;">I farmaci inclusi nella Nota AIFA n. 96 sono:</span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">colecalciferolo</span></li><li><span style="font-family: arial;">colecalciferolo/Sali di calcio</span></li><li><span style="font-family: arial;">calcifediolo</span></li></ul><p></p><div><span style="font-family: arial;">La prescrizione a carico del SSN dei farmaci con indicazione “prevenzione e trattamento della carenza di vitamina D” nell’adulto (>18 anni) è limitata alle seguenti condizioni:</span></div><div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;">Prevenzione e trattamento della carenza di vitamina D nei seguenti scenari clinici:</span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><b><span style="font-family: arial;">indipendentemente dalla determinazione della 25(OH) D</span></b></div><div><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">persone istituzionalizzate</span></li><li><span style="font-family: arial;">donne in gravidanza o in allattamento</span></li><li><span style="font-family: arial;">persone affette da osteoporosi da qualsiasi causa o osteopatie accertate non candidate a terapia remineralizzante (vedi nota 79)</span></li></ul></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><b><span style="font-family: arial;">previa determinazione della 25(OH) D (vedi algoritmo allegato)</span></b></div><div><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">persone con livelli sierici di 25OHD < 20 ng/mL e sintomi attribuibili a ipovitaminosi (astenia, mialgie, dolori diffusi o localizzati, frequenti cadute immotivate)</span></li><li><span style="font-family: arial;">persone con diagnosi di iperparatiroidismo secondario a ipovitaminosi D</span></li><li><span style="font-family: arial;">persone affette da osteoporosi di qualsiasi causa o osteopatie accertate candidate a terapia remineralizzante per le quali la correzione dell’ipovitaminosi dovrebbe essere propedeutica all’inizio della terapia*</span></li><li><span style="font-family: arial;">una terapia di lunga durata con farmaci interferenti col metabolismo della vitamina D </span></li><li><span style="font-family: arial;">malattie che possono causare malassorbimento nell’adulto</span></li></ul></div><div><span style="font-family: arial;">* Le terapie remineralizzanti dovrebbero essere iniziate dopo la correzione della ipovitaminosi D.</span></div></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div style="text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYKa4OIL3c0X4XBnTLnhf3034xvlAWv2A63gErb6ij2E8LtmifbFNXB1YikvZkHfXG7yMDiZLN-Fwlc4HBC3YOskPV38yI1sZ2lmwcwmxr95TdEcR01sAc2Pd7JXHMlAcAYKeq_5Q4VpE/s1754/Nota_AIFA_96_Allegato_1_1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1754" data-original-width="1240" height="913" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYKa4OIL3c0X4XBnTLnhf3034xvlAWv2A63gErb6ij2E8LtmifbFNXB1YikvZkHfXG7yMDiZLN-Fwlc4HBC3YOskPV38yI1sZ2lmwcwmxr95TdEcR01sAc2Pd7JXHMlAcAYKeq_5Q4VpE/w645-h913/Nota_AIFA_96_Allegato_1_1.jpg" width="645" /></a></div><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-96" target="_blank"><br /></a><div style="text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-96" target="_blank">Nota AIFA n. 96 integrale</a></span></div></div>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-35270475314494152122021-12-08T21:02:00.002+01:002021-12-08T21:02:58.722+01:00Nota AIFA n. 95<span style="font-family: arial;">Tale nota riguarda i seguenti preparati: </span><div><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">Imiquimod crema 3.75%</span></li><li><span style="font-family: arial;">Fluorouracile in associazioni</span></li><li><span style="font-family: arial;">Diclofenac 3% in ialuronato di sodio</span></li><li><span style="font-family: arial;">5 Fluouracile 4% </span></li></ul><div><span style="font-family: arial;"><div>Tra questi, i farmaci per la <b>cheratosi attinica</b> sono:</div><div><ul style="text-align: left;"><li>diclofenac 3% in ialuronato di sodio</li><li>5-Fluorouracile/Acido salicilico</li></ul><div>Quelli per la <b>cheratosi attinica non ipercheratosica non ipertrofica</b> sono:</div><div><ul style="text-align: left;"><li>Imiquimod crema 3,75%</li><li>5-Fluorouracile 4%</li></ul><div><div>La prescrizione a carico del SSN dei farmaci topici per la cheratosi attinica è limitata ai pazienti adulti immunocompetenti con lesioni multiple in numero > 6.</div><div><br /></div><div>Per localizzazioni al viso e/o al cuoio capelluto:</div><div><ul style="text-align: left;"><li>Diclofenac 3% in ialuronato di sodio #</li><li>5-Fluorouracile/Acido salicilico §</li><li>Imiquimod 3,75%</li><li>5-Fluorouracile 4%</li></ul></div><div>Per localizzazioni al tronco e/o alle estremità:</div><div><br /></div><div>Diclofenac 3% in ialuronato di sodio #</div><div><br /></div><div><br /></div><div># non devono essere applicati più di 8 g al giorno</div><div><br /></div><div>§ esclusivamente per lesioni di grado I/II localizzate al viso e/o cuoio capelluto calvo</div><div><br /></div><div>La scelta di iniziare un trattamento farmacologico in alternativa ad un trattamento fisico (crioterapia e curettage) dovrà tener conto della possibilità di una corretta somministrazione e gestione degli eventi avversi.</div><div><br /></div><div>I Pazienti per ogni trattamento scelto dovranno essere edotti dei benefici e dei rischi.</div></div></div></div><div><br /></div><div><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-95" target="_blank">Nota AIFA n. 95 integrale</a></div></span></div></div>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-9173865399879579132021-12-07T23:17:00.002+01:002021-12-07T23:17:24.970+01:00Nota AIFA n. 93<p><span style="font-family: arial;">La nota AIFA n. 93 riguarda il Midazolam oromucosale</span></p><p><span style="font-family: arial;">La prescrizione del farmaco Buccolam a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni patologiche:</span></p><p><span style="font-family: arial;">Classe A:</span></p><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody><tr>
<td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 283.25pt;" width="378">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><b><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;"><span style="font-family: arial;">Limitatamente alle seguenti
indicazioni</span></span></b></p>
</td>
<td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 198.15pt;" width="264">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><b><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;"><span style="font-family: arial;">Limitatamente ai seguenti
principi attivi</span></span></b></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 283.25pt;" width="378">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 29.45pt; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: arial;"><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">o<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">Trattamento acuto delle crisi
nelle epilessie dell’età pediatrica con elevato rischio di occorrenza di
crisi prolungate (durata maggiore di 5 minuti) o di stato di male epilettico<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 79.05pt; mso-list: l0 level2 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: arial;"><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">o<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><b><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">Forme idiopatiche</span></b><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 79.05pt; mso-list: l0 level3 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: arial;"><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">o<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">Sindrome di Dravet<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 79.05pt; mso-list: l0 level3 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 108.0pt; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: arial;"><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">o<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">Sindrome di Panayiotopoulos<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 29.45pt; mso-list: l0 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-indent: -21.25pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: arial;"><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">o<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">Trattamento acuto delle crisi
nelle altre epilessie dell’età pediatrica, dopo un precedente episodio di
crisi prolungata (durata maggiore di 5 minuti) o di stato di male epilettico<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 86.15pt; text-indent: -14.2pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: arial;"><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">o<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">Forme idiopatiche</span></b><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 86.15pt; text-indent: -14.2pt;"><!--[if !supportLists]--><span style="font-family: arial;"><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">o<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><b><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;">Forme sintomatiche a varia eziologia</span></b><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;"><o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; margin-left: 29.45pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-indent: -21.25pt;"><o:p><span style="font-family: arial;"> </span></o:p></p>
</td>
<td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 198.15pt;" width="264">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto;"><span style="color: #212529; letter-spacing: 0.15pt;"><span style="font-family: arial;">Midazolam
oromucosale<br />
Siringhe preriempite da 2,5, 5, 7,5 e 10 mg per uso oromucosale<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><o:p><span style="font-family: arial;"> </span></o:p></p>
</td>
</tr>
</tbody></table><p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-93" target="_blank">Nota AIFA n. 93 integrale</a></span></p>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-68825300311396627642021-12-07T23:05:00.002+01:002021-12-07T23:05:22.360+01:00Nota AIFA n. 92<p><span style="font-family: arial;">La nota AIFA n. 92 riguarda la<b> Benzilpenicillina benzatinica</b></span></p><p><span style="font-family: arial;">La sua prescrizione e la sua dispensazione a carico del SSN, da parte di centri specializzati, Universitari e delle aziende sanitarie, secondo modalità adottate dalle Regioni e dalle Province autonome di Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni:</span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">Profilassi della malattia reumatica in soggetti con infezioni delle prime vie respiratorie sostenute da streptococchi del gruppo A. </span></li><li><span style="font-family: arial;">Profilassi delle recidive della malattia reumatica</span></li><li><span style="font-family: arial;">Sifilide.</span></li></ul><p></p><p><span style="font-family: arial;">Determinazione n. 1067 del 24/05/2012 (GU n. 128 del 04/06/2012).</span></p><p><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-92" target="_blank">Nota AIFA n. 92 integrale</a></span></p><p><br /></p>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-90692829521794213342021-12-07T22:32:00.001+01:002021-12-07T22:32:06.568+01:00Nota AIFA n. 91<p><span style="font-family: arial;">La nota AIFA n. 91 riguarda il Febuxostat</span></p><p><span style="font-family: arial;">La prescrizione a carico del SSN è limitata alle seguenti condizioni:</span></p><p><span style="font-family: arial;">Trattamento dell'iperuricemia cronica con anamnesi o presenza di tofi e/o di artrite gottosa in soggetti che non siano adeguatamente controllati con allopurinolo o siano ad esso intolleranti.</span></p><p><span style="font-family: arial;">(Determinazione 2 novembre 2010 (GU 12 novembre 2010, n. 265): Modifiche, relative all’inserimento della Nota 91, alla determinazione 4 gennaio 2007 : “Note AIFA 2006-2007 per l’uso appropriato dei farmaci”).</span></p><p><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-91" target="_blank">Nota AIFA n. 91 integrale</a></span></p><p><br /></p>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-39391184976905487902021-12-07T22:23:00.001+01:002021-12-07T22:23:30.107+01:00Nota AIFA n. 88<p><span style="font-family: arial;">La nota AIFA n. 88 riguarda i corticosteroidi (preparati dermatologici)</span></p><p><span style="font-family: arial;">La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi di specialisti, secondo modalità adottate dalle Regioni e dalle Province Autonome di Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni:</span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">pazienti affetti da patologie cutanee gravi e croniche (ad es. psoriasi, dermatite atopica)</span></li></ul><div><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-88" target="_blank">Nota AIFA n. 88 integrale</a></span></div><p></p>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-92032116040912484382021-12-07T21:00:00.002+01:002021-12-07T21:00:25.000+01:00Nota AIFA n. 85<p><span style="font-family: arial;">La nota AIFA n. 85 interessa i seguenti farmaci:</span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">Rivastigmina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Memantina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Galantamina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Donepezil</span></li></ul><p></p><p><span style="font-family: arial;">La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico delle Unità di Valutazione Alzheimer (UVA), individuate dalle Regioni e dalle Province Autonome di Trento e Bolzano, è limitata a:</span></p><p><b><span style="font-family: arial;">pazienti con malattia di Alzheimer </span></b></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">di grado lieve, con MMSE tra 21 e 26</span></li></ul><p></p><blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">donepezil, rivastigmina, galantamina</span></p></blockquote></blockquote><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">di grado moderato, con MMSE tra 10 e 20</span></li></ul><p></p><blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;">donepezil, rivastigmina, galantamina, memantina</span></p></blockquote></blockquote><p><span style="font-family: arial;">Alle UVA è affidato il compito di effettuare o, eventualmente, confermare una diagnosi precedente e di stabilire il grado di severità in accordo alla scala MMSE.</span></p><p><span style="font-family: arial;">Il piano terapeutico deve essere formulato sulla base della diagnosi iniziale di probabile demenza di Alzheimer di grado lieve-moderato.</span></p><p><span style="font-family: arial;">La risposta clinica dovrà essere monitorata ad intervalli regolari dall’inizio della terapia:</span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">a 1 mese, per la valutazione degli effetti collaterali e per l’aggiustamento del piano terapeutico</span></li><li><span style="font-family: arial;">a 3 mesi, per una prima valutazione della risposta e per il monitoraggio della tollerabilità: la rimborsabilità del trattamento oltre i 3 mesi deve basarsi sul non peggioramento dello stato cognitivo del paziente valutato tramite MMSE ed esame clinico</span></li><li><span style="font-family: arial;">ogni 6 mesi per successive valutazioni della risposta e della tollerabilità</span></li></ul><div><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-85" target="_blank">Nota AIFA n. 85 integrale</a></span></div><p></p>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-80675772278034959582021-12-07T17:45:00.003+01:002021-12-07T17:53:26.139+01:00Nota AIFA n. 74<p><span style="font-family: arial;">La nota AIFA n. 74 riguarda i seguenti farmaci: </span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">Urofollitropina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Menotropina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Lutropina alfa</span></li><li><span style="font-family: arial;">Follitropina delta</span></li><li><span style="font-family: arial;">Follitropina beta</span></li><li><span style="font-family: arial;">Follitropina alfa/Lutropina alfa</span></li><li><span style="font-family: arial;">Follitropina alfa</span></li><li><span style="font-family: arial;">Coriogonadotropina alfa</span></li><li><span style="font-family: arial;">Corifollitropina alfa</span></li></ul><p></p><div><span style="font-family: arial;">La prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico di strutture specialistiche, secondo modalità adottate dalle Regioni e dalle Province Autonome di Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni::</span></div><div><div><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">trattamento dell'infertilità femminile: in donne di età non superiore ai 45 anni con valori di FSH, al 3° giorno del ciclo, non superiori a 30 mUl/ml</span></li><li><span style="font-family: arial;">trattamento dell'infertilità maschile: in maschi con ipogonadismo-ipogonadotropo con livelli di gonadotropine bassi o normali e comunque con FSH non superiore a 8 mUI/ml</span></li><li><span style="font-family: arial;">preservazione della fertilità femminile: in donne di età non superiore ai 45 anni affette da patologie neoplastiche che debbano sottoporsi a terapie oncologiche in grado di causare sterilità transitoria o permanente.</span></li><li><span style="font-family: arial;">Corifollitropina alfa</span></li><li><span style="font-family: arial;">Coriogonadotropina alfa</span></li><li><span style="font-family: arial;">Follitropina alfa</span></li><li><span style="font-family: arial;">Follitropina beta</span></li><li><span style="font-family: arial;">Follitropina delta</span></li><li><span style="font-family: arial;">Menotropina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Urofollitropina</span></li></ul><div><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-74" target="_blank">Nota AIFA n. 74 integrale</a></span></div></div></div>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-60323085843607563972021-12-07T15:48:00.004+01:002021-12-07T17:54:08.170+01:00Nota AIFA n. 65<p><span style="font-family: arial;"> La nota 65 riguarda i seguenti farmaci indicati per la sclerosi multipla:</span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">Glatiramer acetato</span></li><li><span style="font-family: arial;">Interferone β-1a</span></li><li><span style="font-family: arial;">Interferone β-1b</span></li><li><span style="font-family: arial;">Teriflunomide</span></li><li><span style="font-family: arial;">Dimetilfumarato</span></li><li><span style="font-family: arial;">Peginterferone beta-1a</span></li></ul><div><span style="font-family: arial;">La prescrizione a carico del SSN, da parte di Centri specializzati, Universitari e delle Aziende Sanitarie, secondo modalità adottate dalle Regioni e dalle Province autonome di Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni:</span></div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="font-family: arial;">Per i pazienti con Sclerosi Multipla recidivante-remittente (RRMS) definita secondo i criteri di McDonald rivisti nel 2010 per la diagnosi di sclerosi multipla (Polman 2011):</span></div><div><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">glatiramer acetato</span></li><li><span style="font-family: arial;">interferone β-1a ricombinante</span></li><li><span style="font-family: arial;">interferone β-1b ricombinante</span></li><li><span style="font-family: arial;">teriflunomide</span></li><li><span style="font-family: arial;">dimetilfumarato</span></li><li><span style="font-family: arial;">peginterferone beta-1a </span></li></ul></div><p></p><div><div><span style="font-family: arial;">Per i pazienti con Sclerosi Multipla secondariamente progressiva con malattia in fase attiva evidenziata da recidive:</span></div><div><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">interferone β-1b ricombinante</span></li></ul><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div></div></div><div><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-65" target="_blank">Nota AIFA n. 65 integrale</a></span></div>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-21408878706102561872021-12-07T15:37:00.003+01:002021-12-07T17:54:45.674+01:00Nota AIFA n. 56<p><span style="font-family: arial;">La nota 56 riguarda i seguenti farmaci: </span></p><p></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">Teicoplanina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Rifabutina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Imipenem + Cilastatina</span></li><li><span style="font-family: arial;">Aztreonam</span></li></ul><div><span style="font-family: arial;">A decorrere dal 1° luglio 2011, i farmaci a base dei principi attivi ertapenem e meropenem sono prescrivibili a carico del SSN senza le limitazioni previste dalla Nota 56.</span></div><div><br /></div><div><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;">La prescrizione a carico del SSN è limitata:</span></p></div><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><div style="text-align: left;"><ul style="text-align: left;"><li><span style="background-color: white; color: #212529; font-family: arial; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;">al trattame</span><span style="background-color: white; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;"><span style="font-family: arial;">nto iniziato in ambito ospedaliero</span></span> </li></ul></div></blockquote><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><div style="text-align: left;"><ul style="text-align: left;"><ul><li><span style="background-color: white; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;"><span style="font-family: arial;">La scelta di iniziare un trattamento ospedaliero con tali farmaci dovrebbe essere riservata alle infezioni gravi e in assenza di alternative terapeutiche. Ciò non impedisce, tuttavia, dopo la diagnosi e l’inizio del trattamento, il mantenimento della continuità assistenziale ospedale-territorio a carico del SSN, ove fosse necessario proseguire la terapia a domicilio</span></span></li></ul></ul></div></blockquote><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><div style="text-align: left;"><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;"><span style="background-color: white; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;">al trattamento iniziato dal Medico di Medicina Generale solo se sostenuto da un’adeguata indagine microbiologica</span> </span> </li></ul></div></blockquote><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px;"><div style="text-align: left;"><ul style="text-align: left;"><ul><li><span style="font-family: arial;">Qualora il trattamento sia iniziato dal MMG è subordinato alla documentata efficacia del farmaco e all’ assenza di alternative terapeutiche</span></li></ul></ul></div></blockquote><div><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><em style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">La limitazione della prescrivibilità all’ambito ospedaliero o da parte del medico di Medicina Generale con il supporto di indagini microbiologiche è finalizzata al mantenimento dell’efficacia ed alla contemporanea prevenzione dell’insorgenza di resistenza batterica ai principi attivi.</span></em></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-56" target="_blank">Nota AIFA n. 56 integrale</a></span></p></div><p></p>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-58538913948252423402021-12-07T14:54:00.001+01:002021-12-07T17:55:28.065+01:00Nota AIFA n. 51<p> <span style="font-family: arial;">La nota AIFA n. 51 riguarda i seguenti farmaci:</span></p><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px; text-align: left;"><p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b>Analoghi del LHRH:</b></span></p></blockquote><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px; text-align: left;"><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">buserelina</span></li><li><span style="font-family: arial;">goserelina</span></li><li><span style="font-family: arial;">leuprorelina</span></li><li><span style="font-family: arial;">triptorelina</span></li></ul></blockquote><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px; text-align: left;"><p style="text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><b>Modulatori selettivi del Recettore del Progesterone:</b></span></p></blockquote><blockquote style="border: none; margin: 0px 0px 0px 40px; padding: 0px; text-align: left;"><p style="text-align: left;"></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-family: arial;">ulipristal acetato</span></li></ul><p></p></blockquote><p><em style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;"><span style="font-family: arial;"><strong style="box-sizing: border-box;">La loro prescrizione a carico del SSN, su diagnosi e piano terapeutico di strutture specialistiche, secondo modalità adottate dalle Regioni e dalle Province Autonome di Trento e Bolzano, è limitata alle seguenti condizioni</strong>:</span></em></p><ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px 0px 1rem; padding: 0px; text-align: left;"><li style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><strong style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">carcinoma della prostata</span></strong><ul style="box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">buserelina, goserelina, leuprorelina, triptorelina</span></li></ul></li><li style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><strong style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">carcinoma della mammella</span></strong><ul style="box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">goserelina, leuprorelina, triptorelina</span></li></ul></li><li style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><strong style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">endometriosi</span></strong><ul style="box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">goserelina, leuprorelina, triptorelina</span></li></ul></li><li style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><strong style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">fibromi uterini non operabili</span></strong><ul style="box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">goserelina, leuprorelina, triptorelina</span></li></ul></li><li style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><strong style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">trattamento intermittente (fino ad un massimo di 4 cicli) dei sintomi da moderati a gravi di fibromi uterini in donne adulte in età riproduttiva</span></strong><ul style="box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">ulipristal acetato</span></li></ul></li><li style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;"><strong style="box-sizing: border-box;">trattamento prechirurgico dei fibromi uterini</strong> in donne adulte in età riproduttiva</span><ul style="box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">goserelina, leuprorelina, triptorelina</span><ul style="box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">durata di 3 mesi: per gli interventi di miomectomia e isterectomia della paziente metrorragica</span></li><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">durata di 1 mese: per gli interventi di ablazione endometriale e di resezione di setti endouterini per via isteroscopica</span></li></ul></li></ul><ul style="box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">ulipristal acetato</span><ul style="box-sizing: border-box; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">trattamento pre-operatorio di sintomi, da moderati a gravi, di fibromi uterini</span></li></ul></li></ul></li><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><strong style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;"><span style="font-family: arial;">pubertà precoce</span></strong><ul style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style: none; margin: 0px; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">euprorelina, triptorelina<strong style="box-sizing: border-box;"> </strong></span></li></ul></li></ul><div><span style="color: #212529; font-family: arial;"><span style="font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-51" target="_blank">Nota AIFA n. 51 integrale</a></span></span></div>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-37311049749393301352021-12-06T22:11:00.005+01:002021-12-07T17:57:23.731+01:00Nota AIFA n. 39<p><span style="font-family: arial;"><span face=""Titillium Web", HelveticaNeue-Light, "Helvetica Neue Light", "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, "Lucida Grande", sans-serif" style="color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;">La nota 39 riguarda l' </span><strong style="box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;">ORMONE DELLA CRESCITA (SOMATOTROPINA).</strong></span></p><p><span style="background-color: white; color: #212529; font-family: arial; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;">La prescrizione di ormone della crescita (somatotropina-GH) a carico del Servizio Sanitario Nazionale (SSN), su diagnosi e piano terapeutico di centri specializzati, Università, Aziende Ospedaliere, Aziende Sanitarie, IRCCS, individuati dalle Regioni e </span><span style="background-color: white; color: #212529; font-family: arial; font-size: small; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;">dalle Province autonome di Trento e Bolzano, è limitata alle condizioni sotto indicate in base all’età del soggetto in trattamento. </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;"> <br style="box-sizing: border-box;" /><strong style="box-sizing: border-box;">Periodo neonatale (entro il primo mese di vita) </strong><br style="box-sizing: border-box;" />Se durante una crisi ipoglicemica il GH serico <5 ng/mL e se è presente almeno un altro deficit ipofisario e/o le classiche anomalie morfologiche RMN (ectopia della neuroipofisi, ipoplasia della adenoipofisi con anomalie del peduncolo). In tali casi non è necessario praticare i test farmacologici. <br style="box-sizing: border-box;" /> <br style="box-sizing: border-box;" /><strong style="box-sizing: border-box;">A partire dal secondo mese fino a 2 anni di vita </strong><br style="box-sizing: border-box;" />Se la RMN ha dimostrato una anomalia della adenoipofisi associata a quella del peduncolo e/o della neuroipofisi in un bambino con decelerazione della velocità di crescita (perdita di almeno 0,5 SDS di lunghezza) valutato per almeno 6 mesi e/o segni clinici riferibili a ipopituitarismo e\o ipoglicemia. In tali casi non è necessario praticare i test farmacologici. <br style="box-sizing: border-box;" /> <br style="box-sizing: border-box;" /><strong style="box-sizing: border-box;">Età evolutiva </strong><br style="box-sizing: border-box;" />Nelle seguenti condizioni: <br style="box-sizing: border-box;" />1) Bassa statura da deficit di GH (GHD), definita dai seguenti parametri: <br style="box-sizing: border-box;" />I. Parametri clinico - auxologici: <br style="box-sizing: border-box;" /> a) statura ≤ -3 DS; <br style="box-sizing: border-box;" /> oppure <br style="box-sizing: border-box;" /> b) statura ≤ -2 DS e velocità di crescita/anno ≤-1,0 DS per età e sesso valutata a distanza di almeno 6 mesi o una riduzione della statura di 0,5 DS/anno per l’età nei bambini di età superiore a due anni; <br style="box-sizing: border-box;" /> oppure <br style="box-sizing: border-box;" /> c) statura ≤-1,5 DS rispetto al target genetico e velocità di<br style="box-sizing: border-box;" />crescita/anno ≤-2 DS o ≤-1,5 DS dopo 2 anni consecutivi; <br style="box-sizing: border-box;" /> oppure<br style="box-sizing: border-box;" /> d) velocità di crescita/anno ≤-2 DS o ≤-1,5 DS dopo 2 anni consecutivi, anche in assenza di bassa statura e dopo aver escluso<br style="box-sizing: border-box;" />altre forme morbose come causa del deficit di crescita; <br style="box-sizing: border-box;" /> oppure<br style="box-sizing: border-box;" /> e) malformazioni/lesioni ipotalamo-ipofisario dimostrate a livello neuro-radiologico. </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;">associati a: <br style="box-sizing: border-box;" />II. Parametri di laboratorio: <br style="box-sizing: border-box;" /> Risposta di GH <8 μg/L a due diversi test farmacologici eseguiti in giorni differenti. <br style="box-sizing: border-box;" /> Uno dei due test può essere GHRH+arginina ed in tal caso per GHD si intende una risposta di GH < 20 μg/L. </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><em style="box-sizing: border-box;"><span style="font-family: arial;">Nota: Nei pazienti con diagnosi di deficit di GH effettuata prima del 2014 (nota 39 in cui il cut-off per il GHD era picco di GH <10 ng/mL) non è necessario ripetere i test da stimolo per la conferma diagnostica. </span></em></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;">2) Deficit staturale in pazienti con sindrome di Turner dimostrata citogeneticamente; <br style="box-sizing: border-box;" />3) Deficit staturale nell'insufficienza renale cronica; <br style="box-sizing: border-box;" />4) Soggetti affetti dalla sindrome di Prader Willi, dimostrata geneticamente, con normale funzionalità respiratoria e non affetti da: obesità severa (definita con BMI >95° centile), diabete mellito non controllato, sindrome dell'apnea ostruttiva nel sonno esclusa mediante poligrafia o polisonnografia, tumore in fase attiva, psicosi attiva; <br style="box-sizing: border-box;" />5) Deficit staturale in soggetti con alterata funzione del gene SHOX, dimostrata geneticamente; <br style="box-sizing: border-box;" />6) Bambini nati piccoli per l'età gestazionale (SGA-Small for Gestational Age), diagnosticati sulla base dei seguenti criteri: <br style="box-sizing: border-box;" />• Peso alla nascita nei nati singoli ≤-2 DS (<3° centile) per l’età gestazionale, secondo le tavole di Bertino; <br style="box-sizing: border-box;" /> e/o <br style="box-sizing: border-box;" />• Lunghezza alla nascita ≤-2 DS secondo le tavole di Bertino; <br style="box-sizing: border-box;" /> associate a: <br style="box-sizing: border-box;" />• Età ≥4 anni, al momento della proposta di somministrazione del GH; <br style="box-sizing: border-box;" />• Statura ≤-2,5 DS e velocità di crescita <50° centile;<br style="box-sizing: border-box;" />7) Soggetti affetti dalla sindrome di Noonan, dimostrata geneticamente, con statura ≤ -2,5 DS.</span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;"><strong style="box-sizing: border-box;">Età di transizione </strong><br style="box-sizing: border-box;" />Si definisce "età di transizione" quella compresa tra il momento del raggiungimento della statura definitiva del soggetto trattato e l’età di 25 anni. Durante tale età: <br style="box-sizing: border-box;" />a) la terapia con rGH può essere proseguita senza successive rivalutazioni nei soggetti con: <br style="box-sizing: border-box;" /> 1) deficit di GH causato da mutazione genetica documentata<br style="box-sizing: border-box;" /> 2) panipopituitarismo o ipopituitarismo comprendente 3 o più deficit ipofisari congeniti o acquisiti </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;">b) tutti gli altri soggetti con GHD devono essere rivalutati (re-testing) dopo almeno un mese dalla sospensione del trattamento sostitutivo con rGH e la terapia può essere proseguita se: <br style="box-sizing: border-box;" /> 1) deficit di GH confermato con GH<6 μg/L dopo ipoglicemia insulinica (ITT) <br style="box-sizing: border-box;" /> 2) deficit di GH confermato con GH<19 μg/L dopo GHRH+arginina. </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;">c) nei soggetti con Sindrome di Prader-Willi la terapia può essere proseguita se presentano: </span></p><ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style: none; margin: 0px 0px 1rem; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">panipopituitarismo congenito o acquisito organico; <br style="box-sizing: border-box;" />oppure </span></li><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">tre deficit ante-ipofisari associati <br style="box-sizing: border-box;" />oppure </span></li><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">se dopo almeno un mese dalla sospensione del trattamento sostitutivo con GH si ottiene una risposta di GH <6 ng/ml dopo un test dell'ipoglicemia insulinica (ITT). Se controindicato l'ITT, effettuare una valutazione del BMI ed eseguire un test di stimolo combinato con GHRH + arginina e riprendere la terapia con GH se: </span></li></ul><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;"> • BMI < 25: picco di GH < 11,5 ng/ml <br style="box-sizing: border-box;" /> • BMI 25-30: picco di GH < 8 ng/ml <br style="box-sizing: border-box;" /> • BMI > 30: picco di GH < 4,1 ng/ml </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;">Al raggiungimento della statura definitiva non è più indicata la terapia con rGH nelle seguenti patologie: </span></p><ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style: none; margin: 0px 0px 1rem; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">Sindrome di Turner; </span></li><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">Insufficienza renale cronica </span></li><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">Soggetti nati piccoli per età gestazionale (SGA); </span></li><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">Soggetti con alterata funzione del gene SHOX; </span></li><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">Soggetti con sindrome di Noonan accertata geneticamente</span></li></ul><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;"><strong style="box-sizing: border-box;">Età adulta </strong><br style="box-sizing: border-box;" />La terapia con rGH in età adulta è indicata nei casi di: <br style="box-sizing: border-box;" />1) Ipopituitarismo post ipofisectomia totale o parziale (chirurgica, da radiazioni)<br style="box-sizing: border-box;" />2) Ipopituitarismo idiopatico, post ipofisite autoimmune, post trauma cranio-encefalico, da terapie chirurgiche o radianti per neoplasie sellari e parasellari, da sella vuota primitiva, da Sindrome di Sheehan <br style="box-sizing: border-box;" />3) Deficit congenito di GH da causa genetica dimostrata. </span></p><p style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; margin: 0px 0px 0.5rem;"><span style="font-family: arial;">I test diagnostici da utilizzare e i livelli di GH che indicano un deficit dipendono dal BMI e dall’età, per cui: </span></p><ul style="background-color: white; box-sizing: border-box; color: #212529; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px; list-style: none; margin: 0px 0px 1rem; padding: 0px;"><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">in pazienti obesi (BMI >30 kg/m2): utilizzare GHRH+arginina; GH deficit se il picco di GH <4 μg/L </span></li><li style="box-sizing: border-box; list-style-type: circle; margin-left: 60px;"><span style="font-family: arial;">in pazienti con BMI <29,9 kg/m2 e con età >25 anni: GH deficit se con il test dell'ipoglicemia insulinica (ITT) GH <3 μg/L oppure con il test GHRH+arginina GH <9 μg/L. </span></li></ul><div><span face="Titillium Web, HelveticaNeue-Light, Helvetica Neue Light, Helvetica Neue, Helvetica, Arial, Lucida Grande, sans-serif" style="color: #212529;"><span style="font-family: arial; font-variant-ligatures: common-ligatures; letter-spacing: 0.176px;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-39" target="_blank">Nota AIFA n. 39 integrale</a></span></span></div><div><span style="color: #212529; font-family: arial;"><br /></span></div><div><span style="color: #212529; font-family: arial;"><a href="http://www.medicidifamiglia.info/p/note-aifa.html">Note AIFA</a></span></div>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-14326962662385961222021-12-06T21:31:00.006+01:002021-12-07T01:52:16.306+01:00 La ricetta dematerializzata<p style="text-align: justify;"><span face="Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif" style="color: #333333;"><span style="font-size: 14.85px;">La ricetta dematerializzata non è altro che la versione elettronica della ricetta rossa cartacea. </span></span><span face="Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif" style="color: #333333;"><span style="font-size: 14.85px;">È </span></span><span face="Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif" style="background-color: white; color: #333333; font-size: 14.85px;">stata introdotta all'interno del percorso evolutivo che vede il sostituirsi del documento cartaceo con lo strumento elettronico. Alla fine di tale processo scomparirà ogni supporto cartaceo, anche l'attuale promemoria, e la prescrizione sarà identificata semplicemente attraverso un numero (NRE = Numero di Ricetta Elettronica). </span></p><div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px; text-align: justify;"><div>La ricetta dematerializzata permette l'interconnessione in tempo reale fra i medici prescrittori, il Sistema di Accoglienza Centrale <b>Tessera Sanitaria</b>, le farmacie e le varie strutture che erogano i servizi prescrivibili (specialisti, laboratori di analisi convenzionati, ecc.).</div><div>Da un punto di vista descrittivo la ricetta dematerializzata ha le stesse caratteristiche e gli stessi campi della ricetta rossa cartacea.</div><div><br /></div></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiB7oNaVxWPx51p-ujhMsE-pcq5PPJzrgT_etz1ITlYMGf7b2P3PxhROHJn4crFIYQCnlVAKAMgwRLfiDLziYeLqEd3ZxW04uS0dD_-8ARzwe64JYyfgu7sCzbf2fPrdpI6TjHl3a5beoc/s1553/PROMEMORIA2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1076" data-original-width="1553" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiB7oNaVxWPx51p-ujhMsE-pcq5PPJzrgT_etz1ITlYMGf7b2P3PxhROHJn4crFIYQCnlVAKAMgwRLfiDLziYeLqEd3ZxW04uS0dD_-8ARzwe64JYyfgu7sCzbf2fPrdpI6TjHl3a5beoc/w518-h360/PROMEMORIA2.jpg" width="518" /></a></div><div class="separator" style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 14.85px; text-align: center;"><b>Fig. 4 </b>- Ricetta dematerializzata</div>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-4043399305761579412021-12-06T21:00:00.001+01:002021-12-06T22:25:35.311+01:00Nota AIFA n. 79<span face="Verdana, sans-serif" style="font-family: arial;">La nota 79 riguarda la prescrizione dei seguenti farmaci:</span><div><div><span style="font-family: arial;"><br /></span></div><div><ul style="text-align: left;"><li><b><span style="font-family: arial;">Teriparatide</span></b></li><li><b><span style="font-family: arial;">Ranelato di stronzio</span></b></li><li><b><span style="font-family: arial;">Raloxifene</span></b></li><li><b><span style="font-family: arial;">Denosumab</span></b></li><li><b><span style="font-family: arial;">Bazedoxifene</span></b></li><li><b><span style="font-family: arial;">Acido risedronico</span></b></li><li><b><span style="font-family: arial;">Acido ibandronico</span></b></li><li><b><span style="font-family: arial;">Acido alendronico + Vitamina D3</span></b></li><li><b><span style="font-family: arial;">Acido alendronico</span></b></li></ul></div></div><div>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; margin: 12pt 0cm 6pt; mso-outline-level: 3;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 21.5pt; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> </span></p>
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 6.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 12.0pt; margin: 12pt 0cm 6pt; mso-outline-level: 3; text-align: center;"><b><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 21.5pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Limitazioni<o:p></o:p></span></b></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b><span style="border: 1pt none windowtext; font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">La prescrizione a
carico del SSN, è limitata alle seguenti condizioni di frattura osteoporotica:</span></b></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b><i><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">– </span><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Prevenzione
secondaria in soggetti con pregresse fratture osteoporotiche</span></span></i></b></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> </span><i><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">–
vertebrali o di femore</span></i></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> </span></p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody><tr>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"><b><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Condizione<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"><span style="font-family: arial;"><b><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Trattamento I scelta</span></b><b><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">a</span></sup></b><b><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></b></span></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"><b><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">II scelta<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"><b><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">III scelta<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">1-2 fratture</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">b</span></sup><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Alendronato (± vit.D)</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">, </span><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Risedronato</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">, </span><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Zoledronato</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">d</span></sup><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Denosumab</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">e</span></sup><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">, Ibandronato, Raloxifene,
Bazedoxifene<o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Stronzio ranelato</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">f</span></sup><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">≥ 3 fratture<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td rowspan="4" style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Teriparatide</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">g</span></sup><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td rowspan="4" style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Denosumab</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">e</span></sup><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">, Zoledronato</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">d</span></sup><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td rowspan="4" style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Alendronato</span><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> (±
vit.D), Risedronato, Ibandronato, Stronzio ranelato</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">f</span></sup><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">≥ 1 frattura + T-score colonna o femore</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-size: 9.5pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">c </span></sup><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">≤ -4<o:p></o:p></span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">≥ 1 frattura + trattamento > 12 mesi con prednisone o equivalenti ≥ 5
mg/die<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Nuova frattura vertebrale o femorale nonostante trattamento in nota 79 da
almeno 1 anno<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><i><span style="border: 1pt none windowtext; font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;"> – non vertebrali e non
femorali<o:p></o:p></span></i></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> </span></p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody><tr>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">+ T-score
colonna o femore ≤ -3<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Alendronato</span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> (± vit.D), Risedronato,
Zoledronato</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">d</span></sup><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">,<o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Denosumab<sup>e</sup></span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">, Ibandronato, Raloxifene,
Bazedoxifene<o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Stronzio
ranelato</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">f</span></sup><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b><i><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;"><br /></span></span></i></b></p><p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><b><i><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">– </span><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Prevenzione primaria in donne in
menopausa o uomini di età ≥ 50 anni a rischio elevato di frattura a causa di
almeno una delle condizioni sottoelencate:<span><o:p></o:p></span></span></span></i></b></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> </span></p>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody><tr>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"><b><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Condizione<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"><b><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">I scelta<sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; padding: 0cm;">a</span></sup><o:p></o:p></span></b></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"><b><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">II scelta<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; text-align: center;"><b><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">III scelta<o:p></o:p></span></b></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Trattamento
in atto o previsto per > 3 mesi con prednisone equivalente ≥ 5 mg/die<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Alendronato</span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> (± vitD), Risedronato,
Zoledronato </span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">d</span></sup><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">,<o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Denosumab</span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">———-<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Trattamento
in corso di blocco ormonale adiuvante in donne con carcinoma mammario o
uomini con carcinoma prostatico<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Alendronato</span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> (± vitD), </span><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Risedronato</span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">, </span><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Zoledronato <sup>d</sup></span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">, </span><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Denosumab <sup>e</sup></span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">———-<o:p></o:p></span></p>
</td>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">———-<o:p></o:p></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">T-score
colonna o femore</span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">c</span></sup><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> ≤ -4<o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td rowspan="2" style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Alendronato</span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> (± vit.D), Risedronato,<o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td rowspan="2" style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Denosumab <sup>e</sup></span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">, Zoledronato </span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">d</span></sup><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">, </span><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Ibandronato,
</span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Raloxifene, </span><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">Bazedoxifene</span><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
<td rowspan="2" style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Stronzio
ranelato </span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">f</span></sup><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><o:p></o:p></span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">T-score
colonna o femore </span><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">c</span></sup><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> ≤ -3 + almeno una delle seguenti condizioni:<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; margin-left: 24.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; margin: 0cm 0cm 0cm 24pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">1.<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Familiarità per fratture di
vertebre o femore<o:p></o:p></span></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm; margin-left: 24.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; margin: 0cm 0cm 0cm 24pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: arial;"><!--[if !supportLists]--><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">2.<span style="font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Comorbilità a rischio di frattura
(artrite reumatoide o altre connettiviti, diabete, broncopneumopatia cronica
ostruttiva, malattia infiammatoria cronica intestinale, AIDS, Parkinson,
sclerosi multipla, grave disabilità motoria)<o:p></o:p></span></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" style="background: rgb(246, 246, 246); border-top: solid #E9E9E9 1.0pt; border: none; mso-border-top-alt: solid #E9E9E9 .75pt; padding: 9pt;" valign="top">
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><i><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">a</span></sup></i><i><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Il passaggio
dalla prima scelta del trattamento alla successive richiede la presenza di
intolleranza, incapacità di assunzione corretta, effetti collaterali o
controindicazioni al farmaco della classe precedente o, nel caso del
teriparatide, la fine del periodo di trattamento massimo consentito. Da
valutarsi la modifica della scelta terapeutica anche in caso di frattura
osteoporotica vertebrale o di femore nonostante trattamenti praticati per
almeno un anno con i farmaci della classe precedente.<o:p></o:p></span></i></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><i><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">b</span></sup></i><i><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Ai fini
dell’applicazione della nota la diagnosi di frattura vertebrale si basa sul
criterio di Genant (riduzione di almeno una delle altezze vertebrali di
almeno il 20%).<o:p></o:p></span></i></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><i><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">c</span></sup></i><i><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Per l’<span style="border: 1pt none windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; padding: 0cm;">applicazione della Nota 79</span>, la valutazione densitometrica
deve essere fatta a livello di colonna lombare e/o femore con tecnica DXA
presso strutture pubbliche o convenzionate con il SSN.<o:p></o:p></span></i></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><i><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">d</span></sup></i><i><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Lo
zoledronato è prescrivibile e somministrabile solo in strutture ospedaliere
pubbliche o convenzionate.<o:p></o:p></span></i></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><i><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">e</span></sup></i><i><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Per il
denosumab la nota si applica su diagnosi e piano terapeutico, rinnovabile,
della durata di 12 mesi da parte di medici specialisti (internista,
ortopedico, reumatologo, fisiatra, geriatra, endocrinologo, ginecologo,
nefrologo), Universitari o delle Aziende Sanitarie.<o:p></o:p></span></i></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial; font-size: x-small;"><i><sup><span style="border: 1pt none windowtext; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">f</span></sup></i><i><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;">Per il
ranelato di stronzio la nota si applica su diagnosi e piano terapeutico,
rinnovabile, della durata di 12 mesi da parte di medici specialisti (internista,
reumatologo, geriatra, endocrinologo), Universitari o delle Aziende
Sanitarie. Il ranelato di stronzio va riservato ai pazienti affetti da
osteoporosi severa per i quali non esistano alternative terapeutiche.<o:p></o:p></span></i></span></p>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 0cm;"><span style="font-family: arial;"><i><sup><span style="border: 1pt none windowtext; font-size: x-small; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT; padding: 0cm;">g</span></sup></i><i><span style="mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"><span style="font-size: x-small;">Per il
teriparatide la nota si applica su diagnosi e piano terapeutico, della durata
di 6 mesi prolungabile di ulteriori periodi di 6 mesi per non più di altre
tre volte (per un totale complessivo di 24 mesi), di centri specializzati,
Universitari o delle Aziende Sanitarie, individuate dalle Regioni e dalle
Province autonome di Trento e Bolzano.</span><o:p></o:p></span></i></span></p>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<p class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 12pt; text-align: justify;"><span style="font-family: arial; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: IT;"> </span></p>
<div class="MsoNormal">
<span face="Verdana, sans-serif" style="font-family: arial;"><a href="https://www.aifa.gov.it/nota-79" target="_blank">Nota AIFA n. 79 integrale</a></span></div>
<br /></div>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-14192378038935363922014-10-20T18:04:00.002+02:002014-10-20T18:05:19.346+02:00Linee guida sull'attività sportiva non agonistica<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Sabato 18 ottobre 2014 sono state pubblicate in Gazzetta Ufficiale (n. 243) le Linee guida di indirizzo in materia di certificati medici per l'attività sportiva non agonisitica.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">In tali linee guida innanzitutto vengono <b>definite </b>le attività sportive non agonistiche. Trattasi di quelle praticate dai seguenti soggetti: </span><br />
<br />
<ol>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">gli alunni che svolgono attività fisico-sportive organizzate dagli organi scolastici nell'ambito delle attività parascolastiche; </span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">coloro che svolgono attività organizzate dal CONI, da società sportive affiliate alle Federazioni sportive nazionali, alle Discipline associate, agli Enti di promozione sportiva riconosciuti dal CONI, che non siano considerati atleti agonisti ai sensi del decreto ministeriale 18 febbraio 1982; </span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">coloro che partecipano ai Giochi sportivi studenteschi nelle fasi precedenti a quella nazionale. </span></li>
</ol>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">I certificati medici per tali attività sportive sono <b>rilasciati </b>dai medici di medicina generale e dai pediatri di libera scelta, relativamente ai propri assistiti, o dai medici specialisti in medicina dello sport ovvero dai medici della Federazione medico sportiva italiana del Comitato olimpico nazionale italiano. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tale certificato ha validità di un anno dalla data di rilascio e coloro che praticano tali attività sportive non agonistiche devono sottoporsi a controllo medico annuale che determina l'idoneità a tale pratica sportiva. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ai fini del rilascio del certificato medico, è necessario quanto segue: </span><br />
<br />
<ol>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">l'anamnesi e l'esame obiettivo, completo di misurazione della pressione arteriosa; </span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">un elettrocardiogramma a riposo, debitamente refertato, effettuato almeno una volta nella vita; </span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">un elettrocardiogramma basale debitamente refertato con periodicità annuale per coloro che hanno superato i 60 anni di età e che associano altri fattori di rischio cardiovascolare; </span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">un elettrocardiogramma basale debitamente refertato con periodicità annuale per coloro che, a prescindere dall'età, hanno patologie croniche conclamate, comportanti un aumentato rischio cardiovascolare. </span></li>
</ol>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Il medico certificatore tenuto conto delle evidenze cliniche e/o diagnostiche rilevate, si può avvalere anche di una prova da sforzo massimale e di altri accertamenti mirati agli specifici problemi di salute. Nei casi dubbi il medico certificatore si avvale della consulenza del medico specialista in medicina dello sport o, secondo il giudizio clinico, dello specialista di branca. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Il medico certificatore conserva copia dei referti di tutte le indagini diagnostiche eseguite, nonché dell'ulteriore documentazione di cui ai precedenti commi, in conformità alle vigenti disposizioni e comunque per la validità del certificato. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Per quanto riguarda i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta, l'obbligo di conservazione dei documenti può essere assolto anche dalla registrazione dei referti nella scheda sanitaria individuale informatizzata, ove attivata.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">In gazzetta Ufficiale è infine stato pubblicato il seguente esempio grafico di certificato. Il decreto in questione è scaricabile al seguente <a href="http://www.gazzettaufficiale.it/atto/serie_generale/caricaDettaglioAtto/originario?atto.dataPubblicazioneGazzetta=2014-10-18&atto.codiceRedazionale=14A08029&elenco30giorni=false" target="_blank">link</a>.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9Nj18nG_XAQ9jtqqKViZtGiK17g610rNq7y_w_wfH5LjX5Z2qeFVD0a4WoYRNCwgU-qNY2eN0kPpL1Ar-hDZTHHZp8SAkjWsDlCSbL6GOMNDpktDnG11RidZ-VmSTe1DDb6jWCmYmi1M/s1600/certificato+fac+simile+copia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9Nj18nG_XAQ9jtqqKViZtGiK17g610rNq7y_w_wfH5LjX5Z2qeFVD0a4WoYRNCwgU-qNY2eN0kPpL1Ar-hDZTHHZp8SAkjWsDlCSbL6GOMNDpktDnG11RidZ-VmSTe1DDb6jWCmYmi1M/s1600/certificato+fac+simile+copia.jpg" height="400" width="358" /></a></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">.</span><br />
<div>
<br /></div>
Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-45400181882656254192014-10-20T16:49:00.001+02:002014-10-20T16:49:07.885+02:00Il certificato medico - prima parte<div style="background-color: white; color: #141823; font-family: Helvetica, Arial, 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17.9400005340576px; white-space: pre-wrap;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 17.9400005340576px;">Il </span><b style="line-height: 17.9400005340576px;">certificato medico</b><span style="line-height: 17.9400005340576px;"> è un atto scritto in cui si dichiara conformi a verità fatti di cui è richiesta la documentazione della loro esistenza: esso quindi deve essere sempre preceduto dall'esame clinico del paziente in quanto su di esso devono essere riportate le conclusioni di tale valutazione clinica in rapporto alla finalità della certificazione stessa. </span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">I certificati possono essere obbligatori, quando previsti da specifiche disposizioni di legge, oppure redatti su richiesta del paziente.
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;">Per quanto riguarda l'obbligatorietà l'art. 24 del Codice deontologico del 2014 così recita: "Il medico è tenuto a rilasciare alla persona assistita certificazioni relative allo stato di salute che attestino in modo puntuale e diligente i dati anamnestici raccolti e/o i rilievi clinici direttamente constatati od oggettivamente documentati".</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">A parte i certificati che presentano una specifica modulistica prestabilita, non esiste alcuna disposizione normativa circa la corretta compilazione di essi.
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 17.9400005340576px;">Tuttavia per essere </span><b style="line-height: 17.9400005340576px;">valido </b><span style="line-height: 17.9400005340576px;">un certificato deve:</span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-size: 13px; line-height: 17.9400005340576px; white-space: pre-wrap;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;">riportare le generalità e la qualifica del sanitario ed essere dallo stesso sottoscritto;</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;">indicare la data e il luogo in cui è stato redatto;</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;">indicare il destinatario nonché l’oggetto della certificazione;</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;">essere redatto a mano o con mezzi meccanici (es. stampanti) indelebili.</span></li>
</ul>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-size: 13px; line-height: 17.9400005340576px; white-space: pre-wrap;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 17.9400005340576px;">Un certificato deve poi rispettare i requisiti di chiarezza e veridicità. Deve cioè essere comprensibile (</span><b style="line-height: 17.9400005340576px;">chiarezza</b><span style="line-height: 17.9400005340576px;">) e riportare quanto constatato direttamente dal sanitario (</span><b style="line-height: 17.9400005340576px;">veridicità</b><span style="line-height: 17.9400005340576px;">). </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;">Quando non si ha a disposizione un idoneo riscontro clinico-strumentale dei fatti, quanto è riferito dal paziente deve essere riportato come tale nel certificato, usando ad es. la dicitura: "Il paziente riferisce…".</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-size: 13px; line-height: 17.9400005340576px; margin-top: 10px; white-space: pre-wrap;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 17.9400005340576px;">In relazione al requisito della </span><b style="line-height: 17.9400005340576px;">veridicità </b><span style="line-height: 17.9400005340576px;">il medico che attesta coscientemente fatti non corrispondenti al vero incorre nel reato di <b>falso ideologico</b>. Se invece è falsificata la parte formale dell’atto mediante ad es. cancellature, aggiunte, firma falsa, carta intestata falsa, ecc. si incorre nel reato di<b> falso materiale</b>. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;">Il reato di <b>falso ideologico</b> presuppone il dolo, cioè la volontà e la consapevolezza da parte del medico di certificare cose non rispondenti al vero. Il Codice Penale attribuisce al falso ideologico una diversa sanzione a seconda che il medico, al momento della certificazione, rivesta il ruolo di esercente un servizio di pubblica necessità (art. 481 del Codice Penale) o quello di pubblico ufficiale (art. 480 del Codice Penale).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">A tal riguardo l'art. 481 del Codice Penale così recita: "<i>Chiunque, nell'esercizio di una professione sanitaria o forense, o di un altro servizio di pubblica necessità, attesta falsamente, in un certificato, fatti dei quali l'atto è destinato a provare la verità, è punito con la reclusione fino a un anno o con la multa da euro 51 a euro 516</i>."
</span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;">Il <b>falso materiale</b> è punito dall’art. 485 cp, che così recita: «<i>Chiunque, al fine di procurare a sé o ad altri un vantaggio, o di recare ad altri un danno, forma, in tutto o in parte, una scrittura privata falsa, o altera una scrittura privata vera, è punito, qualora ne faccia uso o lascia che altri ne facciano uso, con la reclusione da sei mesi a tre anni. Si considerano alterazioni anche le aggiunte falsamente apposte a una scrittura vera, dopo che questa fu definitivamente formata</i>».</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tali pene si applicano congiuntamente se il fatto è commesso a scopo di lucro."
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-size: 13px; line-height: 17.9400005340576px; margin-top: 10px; text-align: justify; white-space: pre-wrap;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Invece l'art. 480 del CP stabilisce che "<i>Il pubblico ufficiale, che, nell'esercizio delle sue funzioni, attesta falsamente, in certificati o autorizzazioni amministrative, fatti dei quali l'atto è destinato a provare la verità, è punito con la reclusione da tre mesi a due anni.</i>"</span></div>
<div style="background-color: white; color: #141823; font-size: 13px; line-height: 17.9400005340576px; margin-top: 10px; white-space: pre-wrap;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 17.9400005340576px;">È poi da sottolineare che i contenuti del certificato sono coperti dal segreto professionale e dal Codice in materia di protezione dei dati personali (art. n. 9 Codice di Deontologia Medica, Legge n. 196/03).</span></div>
Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-15305999168126472842014-04-16T02:16:00.001+02:002014-04-16T02:16:11.776+02:00Pubblico impiego: Autocertificazione per assenze per visite specialistiche, cure o esami diagnosticiSulla Gazzetta Ufficiale n. 85 dell'11 aprile è stata pubblicata la circolare della Funzione pubblica n. 2/2014 che indica la possibilità di autocertifcazione per i dipendenti pubblici che si assentano dal posto di lavoro per sottoporsi ad esami clinici, visite specialistiche o terapie.<br />
Nella circolare è presente anche un modulo prestampato da compilare.<br />
Quindi i dipendenti pubblici che si recano in una struttura sanitaria pubblica o privata per sottoporsi a esami clinici, visite mediche o terapie potranno autocertificare tale eventualità.<br />
Se invece la struttura rilascia un'attestazione (di presenza), questa dovrà contenere la qualifica di chi la redige e l'orario di entrata e di uscita del dipendente. Non dovrà essere menzionata la diagnosi (non è un certificato di malattia!)<br />
L'autocertificazione di cui sopra sostituisce la giustificazione dell'assenza mediante attestazione redatta dal medico o dal personale amministrativo della struttura pubblica o privata che ha erogato la prestazione (attestazione di presenza).<br />
Nel caso di dipendenti che debbono sottoporsi periodicamente, anche per lunghi periodi, a terapie che li rendono incapaci al lavoro, spiega ancora la circolare, per semplificare le procedure è considerata sufficiente anche un'unica certificazione (che, per queste ipotesi, potrà essere cartacea) del medico curante che attesti la necessità di trattamenti sanitari ricorrenti con incapacità lavorativa, secondo cicli o un calendario stabilito dal medico.Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-72395226592397149892014-03-22T21:00:00.001+01:002014-03-24T21:59:57.100+01:00Ripristinate le tabelle degli stupefacenti e varate le norme sulla sperimentazione sui farmaci off label<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="line-height: 18px;">Il 21 marzo 2014 è stato pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 67 il decreto legge 20 marzo 2014, n. 36 «</span><i><span style="line-height: 18px;">Disposizioni urgenti in materia di disciplina degli stupefacenti e sostanze psicotrope, prevenzione, cura e riabilitazione dei relativi stati di tossicodipendenza, di cui al decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309, nonché' di impiego di medicinali meno onerosi da parte del Servizio sanitario nazionale</span></i><span style="line-height: 18px;">». Tale decreto è già entrato in vigore.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span style="color: #333333;"><span style="line-height: 18px;">Si è posto in tal modo riparo al vuoto normativo nato in seguito al pronunciamento della Corte Costituzionale </span></span><span style="color: #333333; line-height: 18px;">contro la <b>legge Fini-Giovanardi</b>.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #333333;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 18px;">La sentenza infatti aveva determinato in modo automatico la cancellazione dell'intera disciplina amministrativa che regolava, tra l'altro, la detenzione e la dispensazione dei farmaci a base di <b>stupefacenti </b>e quelli utilizzati per la<b> terapia del dolore</b>. La pronuncia aveva inoltre cancellato le due tabelle contenenti l'elenco delle sostanze stupefacenti. Con tale decreto sono state ripristinate le due tabelle in questione aggiornate alla data della pronuncia della Consulta.</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #333333; font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 18px;">In tale decreto si è regolamentata anche la <b>sperimentazione sui farmaci utilizzati off label</b>. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #333333;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 18px;">D'ora in poi, in presenza di un farmaco utilizzato "off label" in altri Paesi, oppure di cui sono disponibili studi anche indipendenti a sostegno della efficacia terapeutica, l'Aifa potrà avviare d'ufficio la sperimentazione clinica, finanziandola con propri fondi. </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: #333333;"><span style="font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 18px;">Aifa potrà contattare l'azienda titolare di brevetto per acquisire l'assenso alla sperimentazione e l'azienda avrà a disposizione tre opzioni: </span></span></div>
<ol>
<li><span style="color: #333333; font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 18px;">autorizzare l'Aifa a sperimentare</span></li>
<li><span style="color: #333333; font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 18px;">avviare in proprio (e a proprie spese) il trial</span></li>
<li><span style="color: #333333; font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 18px;">opporsi del tutto. </span></li>
</ol>
<span style="color: #333333; font-family: Verdana, sans-serif; line-height: 18px; text-align: justify;">In tal caso Aifa pubblicizzerà il diniego sul proprio sito. Se la sperimentazione ha esito positivo, il farmaco verrà autorizzato a carico del Ssn: nel frattempo sarà reso provvisoriamente concedibile se utilizzato in altri Paesi, se ci sono studi scientifici anche indipendenti e se l'eventuale farmaco autorizzato alternativo è eccessivamente oneroso per il Ssn.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br />
<span style="color: #333333;"><span style="line-height: 18px;">Si allega il link per consultare il testo del decreto. Cliccare <a href="http://www.gazzettaufficiale.it/atto/serie_generale/caricaDettaglioAtto/originario?atto.dataPubblicazioneGazzetta=2014-03-21&atto.codiceRedazionale=14G00047&elenco30giorni=true" target="_blank">qui</a></span></span></span>Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-18065496810482810172014-02-15T21:14:00.000+01:002014-03-24T21:58:16.245+01:00Certificati di malattia per telefono: medico condannato<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Un medico di base di <b>Piacenza </b>è stato condannato a un anno e mezzo di reclusione e a mille euro di multa dopo un processo che lo ha visto imputato per falso ideologico e violazione della legge Brunetta sui dipendenti pubblici. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Il medico era stato accusato di aver rilasciato certificati di malattia a un agente della polizia penitenziaria soltanto tramite accordi telefonici, senza aver effettuato una visita medica di persona. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La sentenza è stata emessa dal <i>giudice </i><b>Elena Stopponi</b>. Il <i>pubblico ministero</i>, <b>Antonio Colonna</b>, nella sua requisitoria, aveva chiesto una condanna di due anni e sei mesi, mentre l'<i>avvocato difensore</i>, <b>Franco Livera</b> del Foro di Piacenza, ha annunciato ricorso in appello. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">L'indagine condotta dalla polizia municipale di Piacenza riguardava un giro di prostituzione, spaccio e assenteismo. Anche un assistente della Polizia Penitenziaria era stato coinvolto e proprio a costui si riferivano i certificati di malattia di cui sopra, redatti in seguito a una semplice telefonata. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Il medico piacentino, dopo essere stato inizialmente sospeso dalla sua attività, è ritornato al lavoro in quanto la legge Brunetta prevede una eventuale sanzione a suo carico solo con sentenza definitiva. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">(fonte <a href="http://www.ansa.it/web/notizie/regioni/emiliaromagna/2014/02/03/Certificati-telefono-condanna-medico_10009576.html" target="_blank">ANSA</a>)</span></div>
Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-51276346122246786122014-01-04T21:52:00.000+01:002014-02-18T01:40:12.771+01:00Certificazione per l'attività sportiva<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Durante il 2013 sono state emesse norme contraddittorie riguardo la certificazione per l'attività sportiva.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Tuttavia, con la Nota dell’Ufficio Legislativo del Ministero dell’11 settembre 2013, avente per </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">oggetto “Criticità interpretative nell'applicazione delle norme sulle certificazioni di attività sportiva” sono stati definiti alcuni punti fermi.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Potremmo sintetizzare l'attuale situazione come segue.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Attività ludico-motoria/AMATORIALE.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Non è necessario il certificato per tale tipo di attività sportiva. Trattasi di quella svolta in </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">strutture, palestre non regolamentate da organismi sportivi. Quanto precedentemente previsto dal Decreto del 24 aprile 2013 non ha più validità e quindi non è da prendere più in considerazione quella complessa suddivisione in classi con relative graduazioni di accertamenti che si sarebbero dovuti effettuare.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Capiterà comunque che </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">alcune palestre, pur non essendo vincolate dalle norme, lo continuino a </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">richiedere perché previsto dai contratti assicurativi. In tal caso il medico rilascerà un CERTIFICATO DI BUONA SALUTE ai sensi dell'art. 24 del Codice di Deontologia Medica 2006 ("Il medico è tenuto a rilasciare certificazioni relative al suo stato di salute che attestino dati clinici </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">direttamente constatati e/o oggettivamente documentati").</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Attività sportiva NON AGONISTICA.</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Trattasi delle attività svolte presso strutture associate al CONI o presso società sportive affiliate alle Federazioni sportive nazionali o presso Enti di promozione sportiva </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">riconosciute dal CONI, delle attività parascolastiche e dei giochi sportivi studenteschi.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Resta <b>obbligatorio </b>il Certificato per tali attività sportive. Esso può essere rilasciato solo dal Medico di famiglia, dal Pediatra di Libera Scelta o dal Medico specialista in Medicina dello sport.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Non sono previsti accertamenti propedeutici obbligatori al rilascio della certificazione. La scelta se far effettuare, ad esempio, l’ ECG è a discrezione del medico.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La validità del certificato è annuale o inferiore a seconda del giudizio clinico.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Attività sportiva NON AGONISTICA di particolare impegno cardiovascolare </b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Trattasi ad esempio del podismo per distanze superiori a 20 km., del gran fondo di ciclismo, nuoto, sci. In questo caso sarà necessario eseguire quanto meno un ECG a riposo ed uno sotto sforzo prima del rilascio della certificazione di idoneità. Abilitati a redigerla sono MMG, PLS, Medico dello </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Sport.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Attività sportiva AGONISTICA</b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La relativa certificazione è di pertinenza del Medico dello Sport abilitato all'uopo.</span></div>
<br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Si allega la citata </span><span style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;">Nota dell’Ufficio Legislativo del Ministero dell’11 settembre 2013 nonché un utile schema riassuntivo.</span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhU_-fcobEJyb-QUKiNQ6EO75oZIp1gKDjJb9y3i5jaT25_VCCmoB8hm_6QjlgVomtfigkK1H5to5cw62-gL5GYgjJbkjDEBu8b9D2iuk91HlrjYdnz4HI5sLryrnlWCaiGT1odS2Ab2V0/s1600/C_17_notizie_1272_listaFile_itemName_0_file_Pagina_1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhU_-fcobEJyb-QUKiNQ6EO75oZIp1gKDjJb9y3i5jaT25_VCCmoB8hm_6QjlgVomtfigkK1H5to5cw62-gL5GYgjJbkjDEBu8b9D2iuk91HlrjYdnz4HI5sLryrnlWCaiGT1odS2Ab2V0/s640/C_17_notizie_1272_listaFile_itemName_0_file_Pagina_1.jpg" height="640" width="456" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgB2LryhsStlykK2LIFgxooAHcBUqx5BNovWPgLND21wYYmGzhtf2rGqojpMwjaX6s7kaAipyigi1zRSMKuFhE_TaaS5SlxVr2UKX2b6M_0YQmp7y1TVzTeaAqxY3GcVZm1K-gDhGDWd3I/s1600/C_17_notizie_1272_listaFile_itemName_0_file_Pagina_2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgB2LryhsStlykK2LIFgxooAHcBUqx5BNovWPgLND21wYYmGzhtf2rGqojpMwjaX6s7kaAipyigi1zRSMKuFhE_TaaS5SlxVr2UKX2b6M_0YQmp7y1TVzTeaAqxY3GcVZm1K-gDhGDWd3I/s640/C_17_notizie_1272_listaFile_itemName_0_file_Pagina_2.jpg" height="640" width="456" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrWbSwHw5DXGNKeEQu2TlXuUp_6EoPTVO-Nf2DOA3LqB4ylMuabFUOUqYQbBb-eUFeSEG6i227PhLU87z9w5-4i_NcqFpIIjK7GdzW1CiOaGo5PO05qavdlHDWyCHw-cgRn2_h3twOQ7E/s1600/C_17_notizie_1272_listaFile_itemName_0_file_Pagina_3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrWbSwHw5DXGNKeEQu2TlXuUp_6EoPTVO-Nf2DOA3LqB4ylMuabFUOUqYQbBb-eUFeSEG6i227PhLU87z9w5-4i_NcqFpIIjK7GdzW1CiOaGo5PO05qavdlHDWyCHw-cgRn2_h3twOQ7E/s640/C_17_notizie_1272_listaFile_itemName_0_file_Pagina_3.jpg" height="640" width="456" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpJbzgj06AauUjWMbHoddlzxRV2xwUW7UPh9p5nhjKuD58FH_iFew8NMRqost-VZ4wnOpVq0yADejYdEalhQH_Fp9pUGJGPdhnIglCkMAGTTUnSR7FSuBO-VuUqW4zU5e4munzjKLgnS8/s1600/Certificazione+sportiva+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpJbzgj06AauUjWMbHoddlzxRV2xwUW7UPh9p5nhjKuD58FH_iFew8NMRqost-VZ4wnOpVq0yADejYdEalhQH_Fp9pUGJGPdhnIglCkMAGTTUnSR7FSuBO-VuUqW4zU5e4munzjKLgnS8/s640/Certificazione+sportiva+2.jpg" height="452" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;"><br /></span>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;"><b>Esempio di certificato di buona salute</b></span><br />
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;"><b><br /></b></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_HIJ2umNUKcLT8vLNzpUSFVbh4boTTGRCxlsxdFyOazzJ6chJ5L01vuy9WNl9FvL6WQySXks3S7gal6rlD5XHmnxrewozoQrLubzcVhaoVk5rH6lhkgHtiHCUaQiBrGJFdHKlNFs9kT8/s1600/CERTIFICATO+DI+STATO+DI+BUONA+SALUTE.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh_HIJ2umNUKcLT8vLNzpUSFVbh4boTTGRCxlsxdFyOazzJ6chJ5L01vuy9WNl9FvL6WQySXks3S7gal6rlD5XHmnxrewozoQrLubzcVhaoVk5rH6lhkgHtiHCUaQiBrGJFdHKlNFs9kT8/s1600/CERTIFICATO+DI+STATO+DI+BUONA+SALUTE.jpg" height="640" width="451" /></a></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;"><b><br /></b></span></div>
Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-3640018186690127962014-01-04T17:00:00.000+01:002014-01-04T18:24:21.057+01:00La ricetta ripetibile (RR)<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: Verdana, sans-serif;">La <b>ricetta ripetibile (RR)</b> (fig. 1) di medicinali autorizzati è la normale ricetta: resta di proprietà del paziente e può essere in genere utilizzata più volte. È necessaria affinché un paziente possa ritirare in farmacia le medicine che presentano nella confezione la dicitura “da vendersi dietro presentazione di ricetta medica” e che, se utilizzati secondo le raccomandazioni mediche, non determinano rischi significativi. </span><span style="background-color: transparent; font-family: Verdana, sans-serif;">L’elenco di tali farmaci è riportato nella Tabella n. 4 della F.U. vigente.</span><span style="background-color: transparent; font-family: Verdana, sans-serif;"> </span></div>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px;"></span><br />
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Non è indispensabile indicare in tale ricetta il nome del paziente e questi può ritirare in farmacia il farmaco per 10 volte nell'arco di sei mesi. </span><br /><span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span><br /><div style="text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPFJ94pcVbyrejHgmhD_uLoQCnfLobcBdfIk1d-GsLEWRu7kSuoyZPFdKbCxIIlT6MQUqgHHISh-orkI9HdzmeF9cadC_gJfYvyUqQ33m9Jh-MqLOuhai9WyQo2QTmmVXTajPWdNctpmw/s1600/RR.jpg" imageanchor="1" style="color: #6699cc; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-decoration: none;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPFJ94pcVbyrejHgmhD_uLoQCnfLobcBdfIk1d-GsLEWRu7kSuoyZPFdKbCxIIlT6MQUqgHHISh-orkI9HdzmeF9cadC_gJfYvyUqQ33m9Jh-MqLOuhai9WyQo2QTmmVXTajPWdNctpmw/s400/RR.jpg" style="border: none; position: relative;" width="282" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<b style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: small;">Fig. 1</b><span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: xx-small;"> - Ricetta ripetibile</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: xx-small;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">All'atto della compilazione della ricetta possiamo, però, modificare sia il suo periodo di validità, sia il numero di volte (non più di 10) che il paziente può ritirare il farmaco in farmacia. Se il medico invece indica un numero di pezzi superiore all'unità, la ricetta medica consente il prelievo del numero di pezzi indicato, in modo simultaneo oppure frazionato a richiesta dell’utente, nel periodo di validità di sei mesi (o come diversamente indicato dal medico). La ricetta scaduta rimane alla fine di proprietà del paziente.</span></div>
Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-906527490257553475.post-5015832903143461042014-01-03T21:28:00.000+01:002014-01-04T18:23:05.448+01:00La ricetta non ripetibile (RNR)<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: Verdana, sans-serif;">Farmaci che possono determinare nei pazienti, se utilizzati in maniera indiscriminata, stati tossici fino a provocare gravi rischi per la salute, necessitano di <b>ricetta non ripetibile (RNR)</b>. Le confezioni di tali farmaci contengono la seguente dicitura “<i>da vendersi dietro </i></span><span style="background-color: transparent; font-family: Verdana, sans-serif;"><i>presentazione di ricetta medica utilizzabile una sola volta</i>”. Sono elencati nella Tabella n. 5 della F.U. vigente. In tale ricetta il medico deve indicare nome e cognome (o il codice fiscale) del paziente, confezione e dosaggio del farmaco </span><span style="background-color: transparent; font-family: Verdana, sans-serif;">(se in commercio ne è presente più di una), e il numero di confezioni. </span></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqEZi9XlyLxz03qbuTlHEze8TACFR4spNRMZw0P26R2r6b-os-ZmSbioiqRo2m_c3biPgg14O3EP9NMJha35xaEogsElnQ0Mhwk9rT9HGilHTUWvd0xaYkw_q06-SP5AkiKU5P7nzbLZo/s1600/RNR.jpg" imageanchor="1" style="color: #6699cc; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-decoration: none;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjqEZi9XlyLxz03qbuTlHEze8TACFR4spNRMZw0P26R2r6b-os-ZmSbioiqRo2m_c3biPgg14O3EP9NMJha35xaEogsElnQ0Mhwk9rT9HGilHTUWvd0xaYkw_q06-SP5AkiKU5P7nzbLZo/s400/RNR.jpg" style="border: none; position: relative;" width="282" /></a></div>
<div class="separator" style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif; font-size: xx-small;"><b>Fig. 2</b> - Ricetta non ripetibile</span></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: center;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: Arial, Tahoma, Helvetica, FreeSans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; text-align: justify;">
<span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La ricetta è valida per 30 giorni (escluso quello del rilascio) e non è ripetibile, cioè viene trattenuta dal farmacista all'atto della consegna del farmaco e conservata in farmacia per 6 mesi; successivamente viene distrutta. In caso di prelievo frazionato, questo può essere effettuato, entro 30 giorni, solo nella farmacia a cui la ricetta è stata consegnata la prima volta.</span></div>
Sergio Marrashttp://www.blogger.com/profile/11147322550837850123noreply@blogger.com0