La nota 75 riguarda i seguenti farmaci: vardenafil, tadalafil, sildenafil e alprostadil.
L’AIFA effettua il monitoraggio della spesa per la valutazione dell’impatto economico, in relazione ad ognuno di questi farmaci.
La prescrizione di alprostadil a carico del SSN è limitata ai pazienti con disfunzione erettile da lesioni permanenti e complete del midollo spinale o del plesso pelvico iatrogene, traumatiche o infiammatorie/degenerative.
La prescrizione di inibitori della fosfodieterasi di tipo 5 (PDE5) (sildenafil, tadalafil, vardenafil) a carico del SSN è limitata ai pazienti con disfunzione erettile da danno transitorio o parziale del midollo spinale o del plesso pelvico secondo un piano terapeutico specialistico (andrologo, endocrinologo, neurologo o urologo).
Background scientifico
Le lesioni che coinvolgono il midollo spinale o del plesso
pelvico possono compromettere la funzione erettile. Il grado e la durata di
disfunzione erettile dipende dalla complessità o dal livello della lesione.
La causa più frequente di lesione midollare, oltre
all’origine traumatica, è quella infiammatoria (sclerosi multipla,
neuromieliti, mieliti ecc). Anche le neuropatie periferiche del plesso pudendo
(poliradicolonevriti) possono essere a patogenesi infiammatoria.
Una particolare forma di disfunzione erettile da
neurolesione, di importante impatto sociale e clinico, è quella iatrogena da
chirurgia pelvica o da terapia radiante. La disfunzione erettile iatrogena
legata alla prostatectomia radicale è certamente la più importante e la sua
prevalenza dipende dal tipo di intervento eseguito (nerve sparing versus non-nerve
sparing).
L’alprostadil, in vendita come soluzione iniettabile per uso
intracavernoso, è in grado di indurre un erezione per rilascio diretto della
muscolatura liscia; il sildenafil, il vardenafil e il tadalafil, rimborsati
solo a seguito di prescrizione specialistica, sono inibitori della fosfodieterasi
di tipo 5, enzima responsabile dell’inattivazione del GMP ciclico. Un aumentato
livello intracellulare di GMP ciclico causa una riduzione del calcio citoplasmatico
e porta ad un rilasciamento delle cellule muscolari lisce che sono necessarie
per l'erezione del pene.
Buongiorno, sono stato operato di prostatectomia radicale per un Ca alla prostata a seguito la radioterapia. Volevo saper se posso usufruire dei farmaci gratis da darte di SSN per la disfunzione erettile provocatami dall'intervento.
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